教えてくれた人：二宮典子（にのみや・のりこ）さん

医師。医療法人心鹿会（大阪）理事長。2005年、香川大学医学部卒業。女性医療クリニックLUNA心斎橋などを経て、21年から現職。専門は女性泌尿器科。泌尿器科専門医・指導医、性機能専門医。著書は『女医が教える 潤うからだづくり』（主婦の友社刊）。YouTubeの「ココシカ診療所」も開設。

【GSM】デリケートゾーンの痛み・頻尿感を治療する

症状は？

尿があまりたまっていないのに排尿したいようなムズムズ感が常にある、排尿時にしみる、残尿感がある、膀胱炎を繰り返すなどが代表的。他に膣が乾燥する、かゆい、痛みや灼熱感がある、膣まわりのにおいが気になる、性交痛がつらいなどの症状も。

「お風呂などで陰部や膣の中を触ってみて。痛いと感じるなら、GSMの可能性が大です」と女性泌尿器科が専門の二宮レディースクリニック院長の二宮さん。

治療法は？

女性ホルモンの錠剤を自分で膣内に入れる方法が効果的。婦人科で処方してもらえます。

「安全性が高く、健康保険も利きます。ただし子宮体がんや乳がんなどの病気がある方は使えないので医師に相談を」と二宮さん。また萎縮した粘膜をふっくらさせるレーザー治療もあります（自費）。治療費の目安は1回約5万円～。

【腹圧性尿失禁】生活に支障が出るほどの尿漏れは手術を

症状は？

くしゃみや咳をする、重い荷物を持ち上げる、笑う、走るなど、お腹に力が入ったときに尿が漏れてしまいます。

 治療法は？

骨盤底筋のトレーニングなどで改善せず、生活に支障がある場合は手術を検討します。代表的なのが「中部尿道スリング手術」。骨盤底筋の衰えでぐらつくようになった尿道をテープで支えて、尿漏れを防ぎます（保険適用）

「軽い段階なら日帰りのレーザー治療でもよくなります」と二宮さん。こちらは自費診療で、1回10万円程度が目安。

【過活動膀胱】膀胱訓練・排尿記録・副作用の少ない薬を

症状は？

トイレに行ったばかりなのにまた行きたい。激しい尿意が急に起こり、トイレに駆け込む回数が増加。就寝中にも何度も目が覚めます。間に合わずにもらしてしまうことも。

治療法は？

尿意を感じてもトイレに行くのを我慢する訓練をしたり、排尿の記録をつけたりします。また薬による治療も効果的。膀胱の筋肉を緩ませる“β3受容体作動薬”や膀胱の収縮を抑える“抗コリン剤”が用いられます。

「抗コリン剤には便秘などの副作用がありますが、β3受容体作動薬は副作用が少ないので、最初に投与することが多いですね」と二宮さんは話します。

年齢とともに増える「膀胱炎」にも注意！

更年期以降は頻尿や排尿時の痛みを伴う膀胱炎に悩む人も多くなります。

「GSMになると尿道感染に弱くなり、膀胱炎を発症しやすいのです。外陰部の洗い過ぎや排尿後のこすり過ぎなどで、小さな傷があるといっそう細菌が増殖しやすいので気を付けて」と二宮さん。発症した場合は、多めの水分補給を心掛け、睡眠をしっかりととりましょう。

以上、全3回にわたり「医師が教える！尿トラブルは自分で改善できます」をお伝えしました。セルフケアで改善しない場合は病院で相談しましょう。

取材・文＝佐田節子、イラストレーション＝藤原なおこ、構成＝大矢詠美（ハルメク編集部）

※この記事は雑誌「ハルメク」2024年1月号を再編集しています

■もっと知りたい■

• 第1回：50代以降の尿トラブルを招く「間違った習慣」とは？
• 第2回：尿漏れ・頻尿を改善する「習慣・トレーニング・ケア」